小儿疳证并遗尿医案
患者信息
- 姓名：郑某
- 性别：女
- 年龄：5岁
- 医案编号：078Q105
- 初诊日期：2009年8月20日
主诉
- 食少2年
- 尿床、尿急2周
现病史
- 自幼食少，近2年消瘦，生长缓慢，家长未予以重视和治疗。
- 2周前出现尿床、尿急，1周尿床3次左右，白天尿清长，大便干，食少，挑食，眠差，精神尚可，但无腹痛、发热、尿痛。
体征
- 体重14kg
- 精神尚可，面色苍白，形体消瘦，山根青筋显露，眼眶下青紫
- 腹壁皮下脂肪0.4cm
- 舌质澹红，苔平，脉细弦无力
- 小便常规澹黄清，WBC0~1/HP
诊断
- 西医诊断：营养不良
- 中医诊断：疳证，遗尿
- 证属：脾肾两虚