王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：35岁
• 就诊日期：2003年10月20日
• 主诉：乳房胀痛，摸及肿块1年余，加重3个月

病史

• 症状：经前乳房胀痛较甚，手不敢碰触，烦躁易怒，口苦寐差，月经量少，色暗有血块
• 西医诊断：乳腺增生病
• 中医诊断：乳癖

体征

• 舌象：舌红，苔薄白干
• 脉象：脉细弦
• 肿块情况：左侧乳房可触及花生米大小肿块1个，米粒大小肿块数个，活动性好，表面光滑，触痛明显

治疗方案