楼某 乳腺肿块医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 42岁
- 职业: 干部
- 初诊日期: 2001年6月12日
主诉及病史
患者因发现右乳肿块7天，于2001年6月12日就诊于云南省中医医院乳腺病门诊。患者因家中意外事件致情志不畅，心绪不宁，发现右乳肿块，无明显疼痛，即到云南省某医院就诊，诊为“乳腺肿块”，建议住院手术治疗，患者因惧怕手术，拒绝住院。于2001年6月12日到我院乳腺病门诊求治。
体征及检查
- 右乳外上象限触一肿块，大小约5×4.6cm²，边界尚清，质地中等，欠活动，皮肤无粘连，有压痛。
- 右乳头无凹陷，右腋下未触及淋巴结。
- 左乳正常。
- 乳腺钼靶X线摄法检查结果: 右乳腺增生症，左乳未发现异常。
- 依据乳腺钼靶诊断，排除了本病恶变的可能，属右乳腺良性肿块。