中医医案
基本信息
- 患者姓名：胡某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 初诊日期：2015年10月27日
主诉与病史
- 主诉：反复咳喘8年余，再发加重3d。
- 既往病史：哮喘病史8年余，痛风、高血压病史。
- 治疗情况：平素未予药物规范治疗，此次因受凉后再发加重。
现病史
- 现症：咳嗽咯痰，白痰为主，吹风、闻及刺激性气味后咳甚，晨起气喘加重，夜间喉间哮鸣音，喉痒不适。
- 二便：尚调。
- 纳食：尚可。
- 夜寐：一般。
体征与检查
- 查体：心（-），两肺可闻及哮鸣音。
- 舌象：舌红苔薄黄。
- 脉象：脉细弦。
- 辅助检查：FeNO45ppb。
辨证分析
- 辨证：年逾花甲，肾虚风痰，外邪引动，气道不畅。