李某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 9岁
- 就诊日期: 1991年2月1日
主诉
患儿3年前因暴受惊吓后出现夜寐不宁，常于入睡后3小时左右惊叫哭闹，醒后恐惧不安，看见周围的物体无限增大，每月发作2一7次。
既往史
曾在省级医院作脑电图示轻度异常，脑CT检查未见异常，诊为视觉性癫痫。经用中西药物治疗未见好转。
现病史
现发作较频，每月20余次，每于入睡3一4小时出现惊叫哭闹，醒后恐惧不安，视物大，次日神疲乏力，口干口苦喜饮，纳食可，二便如常。
体征
- 查见: 目光有畏缩胆怯感，面色略黄少华，形体矮小，双手微凉
- 舌象: 舌质淡苔微黄
- 脉象: 右寸实大而左关浮小
诊断
证属惊恐伤肾，气机紊乱，心神不宁。