李某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 9岁
- 就诊日期: 1991年2月1日
主诉
患儿3年前因暴受惊吓后出现夜寐不宁,常于入睡后3小时左右惊叫哭闹,醒后恐惧不安,看见周围的物体无限增大,每月发作2一7次。
既往史
曾在省级医院作脑电图示轻度异常,脑CT检查未见异常,诊为视觉性癫痫。经用中西药物治疗未见好转。
现病史
现发作较频,每月20余次,每于入睡3一4小时出现惊叫哭闹,醒后恐惧不安,视物大,次日神疲乏力,口干口苦喜饮,纳食可,二便如常。
体征
- 查见: 目光有畏缩胆怯感,面色略黄少华,形体矮小,双手微凉
- 舌象: 舌质淡苔微黄
- 脉象: 右寸实大而左关浮小
诊断
证属惊恐伤肾,气机紊乱,心神不宁。