李某医案

基本信息

  • 性别: 男
  • 年龄: 9岁
  • 就诊日期: 1991年2月1日

主诉

患儿3年前因暴受惊吓后出现夜寐不宁,常于入睡后3小时左右惊叫哭闹,醒后恐惧不安,看见周围的物体无限增大,每月发作2一7次。

既往史

曾在省级医院作脑电图示轻度异常,脑CT检查未见异常,诊为视觉性癫痫。经用中西药物治疗未见好转。

现病史

现发作较频,每月20余次,每于入睡3一4小时出现惊叫哭闹,醒后恐惧不安,视物大,次日神疲乏力,口干口苦喜饮,纳食可,二便如常。

体征

  • 查见: 目光有畏缩胆怯感,面色略黄少华,形体矮小,双手微凉
  • 舌象: 舌质淡苔微黄
  • 脉象: 右寸实大而左关浮小

诊断

证属惊恐伤肾,气机紊乱,心神不宁。

治疗方案

解锁完整医案

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