中医医案
患者信息
- 姓名：患儿某
- 性别：男
- 年龄：12岁
- 初诊日期：2013年10月29日
主诉
反复发作性意识丧失，肢体抽搐3年余。
病史
- 出生后28天：头部摔伤，确诊为脑出血，行外科手术治疗。
- 术后检查：头颅MRI示：左侧大脑半球体积缩小，左额颞顶枕岛叶可见片状长T1长T2信号，左侧半球外伤术后软化灶。
- 2010年6月开始：反复出现发作性意识丧失，伴手足抽掣牵引。
- 北京某医院检查：脑电图示广泛中度异常，确诊为继发性癫痫。
- 治疗情况：给予西药“德巴金”治疗，药后疗效不佳，每月发作3～5次，常于睡眠不足、紧张时诱发。
本次就诊症状
- 昨日凌晨3点左右：突发肢体抽搐，意识障碍，呼之不应，持续约4～5min，事后不能回忆。
- 刻下症见：
- 情绪烦躁
- 夜寐不安
- 梦中呓语明显
- 饮食可
- 二便调
- 舌暗红，少苔
- 脉沉细数