郭某颈椎病医案
基本信息
- 患者姓名: 郭某
- 性别: 男
- 年龄: 61岁
- 职业: 教师
- 初诊日期: 2013年7月22日
主诉
反复颈肩部酸痛3年，加重伴右上肢疼痛、麻木10天。
现病史
- 3年前: 无明显诱因出现颈肩部僵硬酸痛不适。
- 10天前: 因下班途中淋雨致症状加重并出现右上肢疼痛、无名指及小指麻木。
- 其他症状: 纳可，夜眠差，二便调。
舌脉象
- 舌象: 暗
- 苔象: 薄腻
- 脉象: 弦细
专科检查
- 颈部生理曲度变直，活动受限。
- C6～T1右侧椎旁压痛。
- 右臂丛神经牵拉试验阳性。
- 颈部MRI示: C5～6、C6～7椎间盘突出。
西医诊断
- 颈椎病(神经根型)
中医诊断
- 项痹
- 证型: 痰湿阻络，气滞血瘀