髂前上棘撕脱骨折医案

患者信息

• 姓名：曾某
• 性别：男
• 年龄：15岁
• 住院号：87504
• 入院时间：2013年01月09日10时51分

主诉

右髋部疼痛伴活动困难2天。

现病史

患者于2013年1月7日，在学校课间跑步时突然出现右髋部疼痛，活动困难。休息后未缓解，遂至附近某医院行彩超示：右侧髂肌肿胀伴积液，脏器未见明显异常。骨盆CT示：右髂前上棘撕脱骨折，骨折块向前外侧移位。住院输液，建议手术治疗（具体诊治经过不详），患者及家属不愿手术，遂于今日前来我院求治，门诊以“右髂前上棘撕脱骨折”收入住院治疗。现神清可，右髋疼痛，活动受限，发病以来无恶心呕吐，无心慌气促，无腹胀腹痛，大小便未解，已进食。

既往史

体健，否认肝炎、结核病史，否认药物及食物过敏史。

症状体征

• 生命体征：平稳
• 心、肺、腹部：未查及明显异常
• 右髋部：局部皮肤发红，皮温稍高，瘙痒不适。右髋部功能障碍，压痛(+)，叩击痛(+)，右髋“4”字试验(+)，右下腹压痛(+)，无腹壁紧张，无反跳痛
• 四肢：生理反射存在，病理反射未引出
• 面色：白
• 舌：澹
• 脉：弦紧

影像检查

• 骨盆CT：右髂前上棘撕脱骨折，骨折块向前外侧移位（图26)。
• 彩超：右侧髂肌肿胀伴积液。

诊断

• 西医诊断：
  1. 右髂前上棘撕脱骨折
  2. 右髋部肌肉损伤
• 中医诊断：骨折
• 中医辨证：气滞血瘀，骨断筋伤

治疗方案