安某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 主诉：左臀部胀痛1年，腰骶伴左小腿外侧麻胀痛8个月，疼痛加重突发腰部僵硬不能动弹20天
现病史
患者因左臀部胀痛1年，腰骶伴左小腿外侧麻胀痛8个月，疼痛加重突发腰部僵硬不能动弹20天而入县医院治疗。患者现神清，腰部疼痛难忍、活动不利，代偿性左侧弯，寐欠安，二便调，舌暗紫有瘀斑，双脉左沉涩甚而右微沉。
西医检查
- 西医查体：腰部活动严重受限，L4/5, L5/S1棘间压痛，无叩击痛，直腿抬高试验R70°(-) L20°(+)，腰侧弯试验(+)，跟腱反射R(++) L(-)，左下肢肌力明显下降。
- 腰椎CT检查：L4/5椎间盘突出，椎间盘向后突出约0.83cm，硬膜囊及神经根受压，周围小关节增生。
- 西医诊断：腰椎间盘突出症。
中医诊断
- 中医诊断：痹证。