中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 初诊日期：2009年3月30日
主诉
四肢多关节凉痛1年。
现病史
1年前因受凉出现双膝疼痛，下蹲不利，怕风怕冷，得热则舒，未予治疗。同年冬又出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，受凉及劳累则酸困，未系统治疗。
本次就诊症状
- 双手近端指间关节、掌指关节肿痛
- 双腕肿痛
- 双手晨僵
- 双肩酸困凉痛
- 双膝疼痛，下蹲不利
- 怕风怕冷
- 得热则舒
- 阴雨天及劳累加重
- 易上火，口干苦
- 纳食可
- 夜寐差
- 二便尚调
体征
- 脉象：弦细数
- 舌象：质红、苔黄
实验室检查
- ESR：57mm·h-1
- RF：101.82IU·mL-1
- ASO：270.45IU·mL-1
- CRP：4.62mg·L-1
- X线检查：双手、双膝诸骨骨质密度稍低，关节间隙变窄，右膝关节侧髁间棘微尖
西医诊断
类风湿关节炎
中医诊断
顽痹
辨证
外寒内热，寒热错杂