贾某某 类风湿关节炎医案
一诊
- 就诊日期：2011年口月11日
- 患者信息：女，1980年出生
- 主诉：关节肿痛（产后两个月余）
- 既往史：2011年6月于市某医院查类风湿因子466IU/mL，C反应蛋白24mg/L，抗链溶血素抗体62.5IU/mL，血沉28mm/h，抗环瓜氨酸抗体阳性，诊断为类风湿关节炎，予甲氨蝶吟、来氟米特治疗，后因脱发停用甲氨蝶吟，现服用来氟米特2片、激素1片、美洛昔康、叶酸。
- 现病史：双手近端指间关节、双腕关节、左膝关节痛甚，时肿时消，时有反胃，近日咳嗽，痰白甚多，多梦寐差，怕冷，口干，舌红、苔白腻，脉细。