贾某 痛经医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 就诊日期：2006年3月20日
主诉
经期腹痛2年余。
病史
- 2年前：无明显原因出现经期少腹作痛，痛引腰骶部，经检查诊断为子宫内膜炎，服药治疗效不佳，每随月经而周期性发作。
- 妇科检查提示：盆腔炎、盆腔积液。
- 2004年省人民医院妇科检查：子宫内膜炎。
- 2004年妇幼保健院妇科检查：盆腔炎、盆腔积液。
现症
- 经期少腹疼痛拒按，痛引腰骶。
- 月经量少，色黯黑有血块。
- 经前乳房胀痛，心烦急躁，食欲不佳。
- 夜寐及二便尚可。
- 舌质紫黯有瘀点，舌体稍胖，苔薄白，脉沉涩弦。
中医诊断
- 痛经：肝脾失调，气血瘀滞。
西医诊断
- 继发性痛经。