中医医案整理
患者信息
- 姓名：某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 初诊日期：2014年10月11日
主诉
痛经7年，进行性加重5年。
现病史
- 月经周期：30-32天
- 经期：月经量大3天，后期淋漓10余日方净
- 经色：暗红
- 经质：质中，夹有明显血块
- 经期症状：严重痛经，牵涉至大腿内侧及肛周下坠痛
- 伴随症状：腰酸、胸胀，精神抑郁，纳差、眠可、二便调
- 舌象：舌红苔薄黄
- 脉象：脉沉弦
- 辅助检查：彩超显示子宫增大明显，以后壁增厚为主，肌层低回声改变，内散在点、斑状强回声，宫腔线前移。血常规血红蛋白位于正常下限
西医诊断
子宫腺肌病
中医诊断
- 主证：痛经
- 兼证：癥瘕，月经延长
- 证型：肾虚血瘀夹肝郁