中医医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 入院日期：1998年8月12日
主诉
咳嗽咳痰气促反复10年，肺癌术后1年。1个月前无明显诱因出现咳嗽咳痰，咳剧时伴气促、发热。
既往史
- 肺癌术后1年
体征
- 咳嗽较甚
- 咳痰色白，量多黏稠难咯
- 气促胸闷
- 纳呆寐差
- 神疲乏力，少气懒言
- 面色不华
- 四肢乏力
- 二便尚调
- 无发热恶寒
- 无咳粉红色泡沫痰
- 舌质红，苔黄
- 脉细数
辅助检查
- X线胸片示左下肺部感染
- 肺功能检查示阻塞性气道通气障碍
- 血气分析提示呼吸性酸中毒
西医诊断
- 慢性支气管炎急性发作
- 右下肺癌术后
中医辨证
- 痰热蕴肺
- 脾肺气虚