顽固性嵴源性痛经医案

患者信息

• 姓名：薛某
• 性别：女
• 年龄：44岁
• 职业：北京市大兴区某企业经理

就诊时间

• 首次就诊时间：2007年12月21日

主诉

• 主要症状：痛经30余年

现病史

• 症状描述：痛经30余年，每月20日开始失眠，出现恐惧感，至29日月经来潮，再到下个月3日或4日恢复。30多年雷打不动，曾在北京某中医院连续服中药200剂，没有改善。四处求医无功而返，对治疗几乎丧失信心，后经人介绍来诊。

查体

• 体征：双L3横突压痛(+)，右重。

印象

• 诊断：顽固性嵴源性痛经

处置

• 首次治疗：2007年12月21日
  • 方法：针刀松解术
  • 部位：双侧L3横突尖部
  • 效果：腹痛立减
• 第二次治疗：2007年12月27日
  • 方法：针刀松解术
  • 部位：双承山穴
  • 效果：腹痛明显减轻，睡眠有所改善
• 第三次治疗：2008年3月20日
  • 方法：针刀松解术
  • 部位：双承山穴
  • 效果：患者每次月经来潮即感膝关节至小腿发胀
• 第四次治疗：2008年3月27日电话告知
  • 效果：痛经明显改善，失眠已纠正，每晚9：30则必须入睡，感觉良好
• 第五次治疗：2008年5月21日
  • 方法：针刀松解术
  • 部位：右侧L3横突
  • 效果：月经来潮时仍感胃痛，腹痛消失
• 第六次治疗：2008年5月29日
  • 方法：针刀松解术
  • 部位：天枢穴
  • 效果：右脐痛，治疗后痛止
• 电话随访：2008年10月21日
  • 效果：诸症消失

针刀治疗顽固性嵴源性痛经的作用机制

• 机制：
  • 第3腰椎横突的尖部是胸腰筋膜中层的附着点，该筋膜是筋膜网络的重要组成部分，腰及骶部的筋膜、韧带都与其有直接或间接的联系。
  • 在这些筋膜、韧带中往往行走着神经、血管，因个体发育情况不同，有的神经、血管在筋膜内穿行时受到卡压，尤其在女性的月经来潮时，盆腔血管充盈，体积增大，卡压加重。
  • 神经传导速度变慢，血管管径变细，血液流速减慢，代谢产物堆积即产生痛经。即中医学所说的“通则不痛，痛则不通”。
  • 月经后期血管充盈消退，卡压解除，血管管径相应变大，代谢产物堆积得以扩散，痛经则消失。

按语

• 总结：通过针刀松解术，针对不同部位的卡压点进行治疗，有效缓解了患者的痛经症状，改善了睡眠质量，最终诸症消失。