中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：舒某
- 性别：女性
- 年龄：48岁
- 职业：演员
- 初诊日期：1963年2月12日
主诉及病史
- 主诉：1948年开始在工作劳累后不能平卧，1949年冬季劳累后有气短、咳嗽欲吐，不能行动，经医院检查为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，经用毛地黄治疗而症状逐渐消失，后每年冬天易犯感冒，而喘咳不能平卧，有时天热亦发作，以后西医检查发现肝大，未作彻底治疗。
- 病史：1953年起又喘咳而痰内有小血块，经中西医治疗，将近一年才好转。1956年起又因心脏功能差而常服毛地黄渐好转。1957~1959年间，未发过病而能演出，1960年起又常犯病，有时低热、咳血。去年得过肺炎，后慢性心力衰竭，常有下肢肿胀，现夜间失眠较重，往往彻夜不寐，并有心慌气短，常服西药利尿剂后小便才多，食欲尚佳，自觉胃空、嗳气吐酸，去年10月起胃部隆起，以午后及夜间较甚，按之不痛，舌有麻木感，口干不欲饮，不知咸味，而对甘、辛、苦、酸均能辨别，头晕、疲乏、性格急躁，大便正常，月经周期正常，本次月经量少而刚过，经期不舒，但不知所苦，面黄，脉寸尺沉细，两关弦大而急，舌质深暗，苔黄腻乏津。
诊断
- 西医诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
- 中医诊断：心悸