程某医案

基本信息

  • 患者姓名:程某
  • 性别:男
  • 年龄:40岁
  • 初诊日期:1992年1月6日

主诉

失眠、头晕时缓时剧,持续1年余。曾就诊于多个医院,服用西药后失眠无改善,有时彻夜难眠。伴有健忘、胸闷、体倦、心烦不宁、食欲不振、口苦口干、痰多而粘,二便正常。

诊查

  • 脉象:细数
  • 舌象:质澹白,苔薄黄

辨证

痰热内扰,兼有气阴两虚所致。

治疗方案

解锁完整医案

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