张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 籍贯：运城市盐湖区刘家庄
• 主诉：纳呆10年，失眠4年

主要症状

• 纳呆：进食稍多后即胃脘胀满不舒，无烧心、反酸。
• 性格：急躁易怒
• 口苦：时常口苦
• 失眠：近4年来睡眠差，梦多，每晚需要服安定片方可入睡
• 大便：每日3次，不成形，排便不畅

体征

• 舌象：澹红
• 苔象：白厚
• 脉象：弦

治疗方案