医案整理

基本信息

• 患者姓名：熊某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 就诊日期：1994年9月15日

主诉

失眠多梦经常反复发作1年余，伴头晕心慌气短，面目微肿。

既往治疗

曾服西药疗效欠佳。

体征

• 舌象：舌红苔薄白
• 脉象：脉细弱

分析

• 心主血脉，脾为生血之源。心脾亏虚，血不养心，神不守舍，故见失眠多梦、心慌气短。
• 气血亏虚，清阳不升，故见头晕。
• 脾失健运，血虚不能上荣于面，故面目微肿。
• 舌质澹苔薄白、脉细弱均为气血虚弱之征。

辨证

心脾两虚，血不养神。

治疗方案