中医医案整理

患者信息

• 姓名：娄某某
• 性别：女
• 年龄：31岁
• 就诊类型：门诊病例
• 初诊日期：2010年11月13日

主诉

患者因行经时腰骶部疼痛4个月就诊。

病史

• 症状：每逢经期便感腰骶酸痛异常，月经周期前后不定，经水色澹，经期持续时间较长。
• 伴随症状：眠差梦多，头晕耳鸣，大便干燥，3~4日1次。
• 舌象：舌尖红，白苔。
• 脉象：双脉细。

诊断

【诊断】痛经。

辨证

【辨证】肾气亏虚，冲任失养。

治疗方案