中医医案

一诊

患者信息：

• 姓名：吴女
• 日期：7月18日

主诉：

• 情怀悒郁已久
• 冲任两脉不相和
• 汛事愆期，近又数月不至
• 形体渐瘦
• 腹中满胀
• 食少
• 两颧较赤
• 足肢微有浮肿

按语：

• 周行之气血不通已久，络脉阻塞，血海渐涸，干血之象已露
• 幸未延误
• 脉沉弦而细

治疗方案：

• 逐瘀生新之法
• 处方：
  • 地骨皮 9克
  • 炒黑丑 2克
  • 鸡血藤 15克
  • 桃仁泥 9克
  • 醋制香附 6克
  • 汉防己 12克
  • 煨广木香 2克
  • 生鳖甲 9克（先煎）
  • 川郁金 12克
  • 大腹绒 6克
  • 焦栀子 9克
  • 生海蛤 30克（先煎）
  • 生珍珠母 45克（研先煎）
  • 生麦芽 12克
  • 炒白丑 2克
  • 生川牛膝 12克
  • 炒粉丹皮 9克
  • 代赭石 6克
  • 延胡索 9克
  • 旋覆花 4.5克（布包）
  • 落水沉香 1.5克（研细粉分两次随汤药冲服）
• 大黄䗪虫丸 1粒（煎入药内）

二诊

患者信息：

• 日期：7月22日

病情变化：

• 前方药服后，瘀象较为松动
• 但经遣未通，天癸尚不能复
• 日来腹中微有潮热
• 体惫之象较前好转
• 脉象较数

治疗方案：

• 原方去防己、桃仁
• 加酒当归 12克
• 真川芎 3克
• 粉甘草 3克
• 冬葵子 9克
• 处方：
  • 生鳖甲 9克（先煎）
  • 酒当归 12克
  • 真川芎 3克
  • 粉甘草 3克
  • 冬葵子 9克
• 2剂，水煎服，每日1剂

三诊

患者信息：

• 日期：7月25日

病情变化：

• 太冲脉渐充
• 络脉闭塞之象骤通
• 经水畅至
• 腹中顿畅
• 谷化之机亦渐开
• 纳食颇香
• 腹胀仍未消除
• 阴液正气被伤日久

治疗方案：

• 滋养之品
• 处方：
  • 生鳖甲 9克（先煎）
  • 金毛狗嵴 9克
  • 杭芍药 9克
  • 山萸肉 6克
  • 杜仲炭 6克
  • 天冬 6克
  • 麦冬 6克
  • 桑寄生 18克
  • 全当归 9克
  • 地骨皮 9克
  • 炒粉丹皮 6克
  • 甘草 3克
  • 白术 4.5克
  • 生左牡蛎 15克（布包先煎）
  • 大熟地黄 12克
  • 云茯苓 9克
  • 大腹绒 6克
  • 桃仁泥 9克
  • 大枣 3枚
• 3剂，水煎服，每日1剂