杜×× 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：32岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1984年7月13日

现症

• 颈部发憋：四年
• 心悸：时有
• 烦躁易怒
• 消谷善飢：每餐5—6两
• 形体渐瘦：四年体重减轻30斤
• 恶热
• 便溏次多
• 眠可
• 颈部喉结两侧渐肿大
• 5月2日发现心动过速：HR140次/分
• 颈部甲状腺肿大：无结节
• HR120次/分：律不齐
• 甲状腺两侧可闻及血管杂音
• T3:640ng%
• T4:28ng%

西医诊断

• 甲亢

辨证

• 肝鬱脾虚
• 心肾不交

治疗方案