医案整理

基本信息

• 患者姓名：周某
• 性别：女
• 年龄：31岁
• 就诊日期：1996年8月11日

主诉及病史

• 主诉：人流术后继发盆腔感染，小腹隐痛，腰骶酸胀，精神不振，白带量多，色黄，有秽臭，月经延后45天，经量多，淋漓不净，持续810日，行经时小腹疼痛加重，喜温喜按。
• 既往史：2年前因行人流术后，继发盆腔感染，经抗生素类药物治疗后好转。

体征及舌脉

• 舌象：舌黯紫，苔厚白
• 脉象：脉沉涩

诊断及辨证

• 诊断：湿浊热毒蕴于胞宫，日久血行瘀滞而痛经。
• 辨证：湿浊热毒蕴于胞宫，日久血行瘀滞。

治疗方案