医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 职业：工人
• 就诊日期：2006年10月23日

主诉

• 气机久郁，肝火偏盛
• 从9月25日开始失眠
• 服养心安神、滋阴宁心等方后，失眠更甚
• 近5天来，每夜只能入睡1~2小时

现病史

• 胸闷心慌
• 吐痰白稠不爽
• 纳少
• 咽干
• 口苦

体征

• 舌质红
• 苔黄腻厚
• 脉小弦滑数

辨证

• 证型：肝火兼痰，扰心不寐

治疗方案