不寐案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：62岁

初诊信息

• 日期：2008年11月8日
• 主诉：反复失眠2年，加重3月余
• 病史及现在症：
  • 复发性失眠2年
  • 近3个月症状加重
  • 长期依赖“艾司唑仑”维持睡眠，每晚需服3片，方能入睡3~4小时
  • 体型壮实，面白少华
  • 头晕，痰多，胸闷
  • 心烦，易汗出
  • 口苦而干
  • 纳食及二便尚正常
  • 舌红，苔黄腻
  • 脉滑数

辨证

• 证型：脾胃不和，痰热中阻

治疗方案