张某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：33岁
• 门诊号：180909

初诊信息

• 初诊日期：1975年2月26日

1. 主诉

• 夜寐不安
• 心烦易怒
• 疲劳后头晕呕恶，甚至晕仆
• 情绪激动后易出汗
• 临晚怕冷
• 神疲
• 纳谷减少
• 口不渴
• 苔薄
• 脉细带数

2. 诊断

• 耳源性眩晕（梅尼埃综合征）

3. 治疗方案

• 方剂：炙甘草9g，淮小麦30g，大枣七枚，熟附片12g（先煎），磁石30g，龙骨30g，川桂枝6g，生白芍9g，嫩钩藤15g（后下），合欢皮15g
• 煎服方法：七剂

复诊信息

• 复诊日期：1975年3月5日

1. 病情变化

• 睡眠较安
• 精神佳
• 体力增
• 余症亦好转
• 唯仍心烦易怒

2. 治疗方案调整

• 方剂：原方加黄连片10片（分吞）

3. 煎服方法

• 煎服方法：上方共服三十余剂

随访信息

• 随访时间：两年余后
• 病情状况：据称情况良好，病未复发

按语

从本例可见，对于甘麦大枣汤，可根据辨证加用清肝、镇潜、调气之品，然而辨别阴阳，尤属紧要。阴血亏虚者加用生地、五味、归、芍等；气阳不足者加用附、桂、参、芪等。验之临床，若能药症相切，往往取效，类如本案即是。