朴炳奎医案
患者信息
- 性别：女性
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2011年12月21日
- 主诉：左乳癌术后10月余，放化疗后、内分泌治疗中
病史
- 手术情况：2011年1月12日于北京301医院行左乳癌改良根治术
- 术后病理：左乳浸润性导管癌，大小约为1.0cm×0.6cm×0.5cm,左前哨淋巴结1/3,腋窝淋巴结0/21
- 免疫组化：ER:47%(+), PR:56%(+), Her-2(+)
- 术后治疗：AC-T方案化疗8周期，放疗16次
- 内分泌治疗：2011年8月6日开始服用阿那曲唑
初诊症状
- 心烦易怒
- 潮热汗出
- 手足麻木
- 乏力
- 纳可
- 眠差
- 大便偏稀
- 舌象：舌淡红，苔薄白
- 脉象：脉缓
辨证
- 证型：肝郁脾虚，气不摄津，血失润养
立法
- 治疗原则：疏肝健脾，补气养血，解毒抗癌