医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 职业：财务会计
- 就诊日期：2008年5月16日
病史
- 主诉：近2个月来因加班加点，工作繁忙，出现头晕目眩，咽干口燥，心悸盗汗，不能安眠。每夜只能睡1~2小时，其余时间均睁眼心烦,躁扰不安,非常苦恼。
- 西医诊断：失眠
- 治疗情况：西医给服舒乐安定等安眠药治疗，初时效佳，不久效差。因自知肝功能不佳，故不敢久服和加量服用安眠药。
刻诊
- 症状：神疲乏力，哈欠连连，心中烦热，不能安眠，同时伴有头目晕眩，咽干口燥，心悸盗汗，大便较干，小便短赤。
- 舌象：舌质红绛，干燥少津。
- 脉象：脉弦细数。
- 中医辨证：肝肾阴虚，气血不足，虚热上扰，心神不安。