医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：女性
• 年龄：中年
• 职业：工人
• 就诊地点：济南市
• 就诊日期：1990年2月13日

主诉

患者一周前进行人流手术，术后身体较弱，睡眠质量不佳，近二日发展至昼夜不能入睡。服用安定片无效。

临床表现

• 睡眠情况：昼夜不能入睡
• 舌象：舌质澹胖大，边缘有齿印
• 脉象：脉弱而无力

诊断

根据患者症状及舌脉表现，诊断为心肾不交，心神失养。

治疗方案