痛经医案
患者信息
- 姓名：刘×
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：1983年4月7日
主诉
月经来潮腹痛不已，已1年多。
病史
- 初潮年龄：14岁
- 经期情况：经期先后不定，经量正常
- 症状起始：去年行经期间因生气吃凉饭后，开始小腹隐痛
- 症状发展：适逢月经和行经期间小腹坠痛，经量时多时少，血色红紫夹有血块，经行不畅，胁痛乳胀，烦躁胸闷
- 症状加重：逐次加重，现在月经来潮时小腹疼痛难忍
- 治疗经历：沉阳市妇婴医院多次诊治不见好转，肌注杜冷丁、安痛定、阿托品，腹坠痛仍不缓解
- 本次症状：月经来潮2天，持续性剧烈疼痛不止
现症
- 头胀
- 口苦、咽干
- 胸胁闷满
- 两乳发胀
- 小腹坠痛，拒按
- 经量少，色紫黯粘稠
- 便秘
体征
- 检查：面红目赤，呻吟，满头大汗，捧腹转侧，扶入病室。小腹拒按，舌质暗红，苔黄脉弦数有力
- 妇科检查：肛诊无异常所见
诊断
- 诊断：痛经，肝郁气滞型