胃幽门窦溃疡医案
病情概述
- 疾病名称：胃幽门窦溃疡
- 病因：自主神经功能障碍，精神紧张，劳累过度，饮食不当，使胃酸和胃蛋白酶分泌过多，胃平滑肌痉挛，胃肠黏膜抵抗力降低，胃酸侵蚀和食物机械性摩擦损伤所致。
- 主要症状：有规律性的慢性上腹部疼痛，多在进食1小时内发生，2小时后缓解。
- 中医辨证：属中医学“胃脘痛”范畴，多由饮食失节，嗜酒无度，或其他脏腑功能失调，伤及脾胃，中气不升，浊阴不降，气滞不通则剧痛；胃气不行，上逆则呕吐；脾胃虚寒，阳气不运，水饮停聚则泛酸；久病入络，脉络损伤则呕吐咖啡样物。
病例详情
- 患者信息：顾某，男，27岁，新疆兵团工三师二团。
- 就诊时间：1967年12月7日初诊。
- 病史：上腹部疼痛、呕吐泛酸2年余，加重2天，并吐咖啡样物2次。胃肠钡餐透视为：胃幽门窦溃疡。历用维生素C、氢氧化铝、普鲁本辛、股动脉封闭及内服5%普鲁卡因等治疗2个月，再次胃肠钡餐透视为：胃幽门部仍有龛影，慢性胃炎。期间先后4次呕吐咖啡样物，每次300~400mL,经化验证实为血液。疑为顽固性溃疡所致，故于12月7日邀外科会诊，考虑手术治疗。因患者对手术顾虑重重，未曾同意，故当日邀中医科会诊。
- 现症：兼神疲乏力，阵发性腹痛，腹胀，恶心，失眠，舌苔薄白，脉细濡缓。
辨证施治
- 辨证：证属中阳虚弱，胃脘急痛。