易某医案
基本信息
- 患者姓名：易某
- 年龄：17岁
- 初诊日期：1984年4月25日
- 末次月经日期：4月16日
主诉
患者15岁时初潮，经期尚准。第2年因学习负担重，正值经期遇考试，精神紧张，出现经行腹痛。此后每经来潮第1天开始小腹痛、腹胀，痛甚时面色发白，出冷汗，恶心欲吐，不能坚持学习，并因此对考试和痛经产生了畏惧感。后退学当工人，但痛经仍未缓解，经量偏多，经色红，无血块，经5~6日干净。
二诊信息
- 二诊日期：1984年5月18日
- 症状变化：月经于5月12日来潮，经行3日，量减少，腹已不痛，仅经前腹部隐痛1天，能坚持正常工作，无恶心呕吐，大便正常。后续服上方观察几个周期，均未发生痛经。近几个月已停服中药，月经周期正常，亦无痛经发生。
诊断与辨证
- 辨证：气血不和