宫腔粘连综合征

医案详情

1. 患者信息

• 姓名：成某
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1993年3月20日

2. 病史摘要

• 结婚四载未育
• 婚后一年人流一次
• 每月有周期性少腹胀痛
• 经行量少不畅
• 苔薄腻、质偏澹黯
• 脉细弦
• 基础体温双相不典型
• 男方精液检查正常
• 输卵管碘油造影：两侧输卵管通畅，官腔略小，呈狭长型
• B超提示：子宫大小56mm×30mm×42mm,双侧卵巢大小、形态无异常
• 诊刮时探宫腔6.5cm发现宫颈管粘连
• 诊刮报告：分泌期子宫内膜，基质较为致密

3. 诊断

• 中医：痛经（瘀阻气滞型）
• 西医：宫颈管粘连综合征

4. 治疗

• 证属瘀阻气滞，络道不利
• 治宜化瘀活血，理气通络
• 方拟桃红四物汤加减
• 药物：
  • 丹参 9g
  • 赤芍 9g
  • 川芎 9g
  • 生、熟地各 12g
  • 川楝子 12g
  • 青陈皮（各）6g
  • 忍冬藤 15g
  • 红藤 15g
  • 桃仁 9g
  • 红花 6g
  • 小茴香 9g
  • 徐长卿 12g
  • 路路通 12g
• 辅助治疗：
  • 丹皮酚注射液，隔日1次，每次4毫升，肌内注射，经期停用

5. 疗程疗效

• 治疗2月后腹痛基本消除
• 经量明显增加
• 经转正常
• 随访一直正常

评析

1. 病案简介

• 医案来源：《妇科名医证治精华》
• 医案作者：乐秀珍

2. 病案分析

• 宫腔粘连综合征：指患者在人工流产、中期引产或足月分娩后造成宫腔广泛粘连而引起的闭经、子宫内膜异位、继发不育和再次妊娠流产等一系列症候群，属中医“血滞闭经”、“痛经”、“断绪”等范畴。
• 患者表现：腹胀，苔薄腻，质黯澹，脉细弦
• 诊断：瘀阻气滞型
• 治疗原则：化瘀理气、清热通络
• 方药分析：
  • 桃仁、红花：活血化瘀要药
  • 忍冬藤、红藤：清热消炎，解除粘连
  • 川芎：行气活血调经
  • 生、熟地黄：补血，与桃仁、红花相伍寓桃红四物汤之意，活血化瘀
  • 川楝子、陈皮：理气行滞，止痛消胀
  • 路路通：通络行滞
• 全方配伍精当，使气行瘀通则诸症自消。

3. 按语

本案为乐秀珍治疗宫腔粘连综合征验案之一。