医案二

患者信息

• 姓名：谢某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2012年3月9日

主诉

失眠20余年。

病史

• 年轻时：学习紧张，压力大，睡眠不好。
• 现况：退休2年，失眠程度加重。每晚上网至凌晨34点再关灯睡觉，8点起床，每日睡45个小时。
• 症状：白天精神不振，头晕头胀，眼睛发酸，偶耳鸣，记忆力下降，胃中泛酸、胀痛，大便偏干。月经尚调。

检查

• 舌象：苔薄微黄，舌质偏红。
• 脉象：细微弦。
• 血压：105/80 mmHg。

中医诊断

不寐。

西医诊断

失眠症。

辨证

肝阳偏亢，瘀热交阻。

治疗方案