刘某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：40岁
• 主要症状：外感发热，全身恶寒，微汗，头痛，流涕

既往治疗

• 治疗情况：曾服感冒冲剂、羚羊清肺丸及连理汤、四逆汤等
• 治疗效果：热退，形寒缓解

本次就诊情况

• 就诊时间：1个月后
• 主要症状：项背时冷，手足发凉，触其手至腕以下不温有凉感，纳食如常，大便不成形，每日2~3次，心烦时发，夜寐不宁（入睡难，又时早醒），口干喜饮

体征

• 舌象：舌质微红、津液不足、苔白不厚
• 脉象：脉细、沉取有弦象

诊断

• 综合前医用药及现症：外感初起时服苦寒之味过早过多，以致邪伏于表不退

治疗方案