中医医案

患者信息

  • 姓名:智某
  • 性别:女
  • 年龄:中年
  • 职业:缝纫厂工人

主诉

两月前因家务事生气,此后忧思过度,影响睡眠,逐渐增重。

既往史

曾到公社医院就诊,医生诊断为神经衰弱,始开些镇静安眠药,初始似乎有效,后来加大药量亦不显效。一月多时间,从无困意,日夜端坐,悲观厌世,心烦欲死。

诊治经过

  • 治疗时间:一月多
  • 治疗效果:中西药均不生效
  • 求诊时间:一月多后
  • 初诊情况:刻下诊得:体质一般,精神尚好,唯目直似呆,面无表情,饮食少,二便正常,彻夜不能入睡,心中烦乱,悲观失望,脉沉细而微,舌质绛,苔白。

诊断

此为思虑过度,肝气郁结所致。

治疗方案

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