中医医案

患者信息

• 性别: 女
• 年龄: 47岁
• 初诊日期: 2013年10月15日

主诉

自觉咽喉部有异物感3个月。

现病史

• 咽喉中如有物梗，咳之不出，吞之不下，不疼不痒。
• 咳嗽无痰，随情绪波动而时轻时重。
• 常伴有情绪低沉，善叹息，心烦不宁，多虑多疑，胁肋胀满等。
• 有时困倦，纳呆。
• 大小便如常，睡眠欠佳。
• 咽无充血，扁桃腺不大。

体征

• 舌质黯淡，苔稍腻。
• 脉弦。

西医诊断

慢性咽炎。

中医诊断

• 诊断: 郁证(梅核气)
• 证属: 气郁挟痰

治疗方案