温某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：25岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1989年11月30日

主诉

月经后期2年余。末次月经为1989年11月16日。

既往史

• 月经周期尚规则，近2年来月事不调，或40余日一至，或间月一行。
• 经色黯红，挟小血块。
• 平素腰酸而痛，劳则加重。
• 1986年结婚，曾于1987年4月和1988年2月2次受孕月余而堕。

现病史

近日来头晕，胸闷，心悸，纳少，腰痛。

体征

• 形瘦面白
• 神情抑郁
• 舌淡红，苔薄白
• 脉沉细

诊断

月经不调，属肾虚血亏，肝郁气滞者。

治疗方案