医案整理

基本信息

• 患者姓名：姚某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 病史：反复失眠20余年，加重10余天

主诉

• 失眠20余年，加重10余天
• 上夜班三班倒后出现失眠10余日

现病史

• 彻夜不得入睡，迷迷煳煳，思绪纷纭
• 心烦，胆小，喜人陪同
• 头重，双足较手凉冷
• 大便稀溏，完谷不化，每日于凌晨4时如厕
• 有痰不多，色白黏
• 纳可
• 夜寐双足不易转热，脸红，自觉发烫
• 口咽干欲饮水，饮水不多
• 形体虚胖，腹部松软，黄芪体质外观
• 夏天易汗，黄汗，头面易于出汗

体征

• 舌淡胖，苔水滑
• 脉寸浮，关中取略弦，尺脉沉弱

诊断

• 失眠

治疗方案