医案整理

基本信息

• 患者姓名：姚某
• 性别：女
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2006年7月16日

主诉

近半年来难以入睡，曾在其他门诊服中药20余剂，病情无明显好转。

现病史

• 每晚只能入睡2~3小时
• 心烦易惊
• 多梦
• 嗳气
• 时恶心欲呕
• 头重目眩
• 腰膝酸软
• 五心烦热
• 健忘

体征

• 舌体瘦小
• 舌质偏红
• 苔黄厚
• 脉细滑数

诊断

• 疾病：失眠
• 证型：痰热内扰兼心营亏虚

治疗方案