桂枝加附子汤加味治失眠医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：31岁
• 职业：研究生
• 初诊日期：2005年4月26日

主诉

失眠反复发作3年，入睡困难，多梦易醒，醒后难以入睡，平素性情急躁，伴心悸、时发热汗出等。

现病史

近几日诸症又有所加重。

体征

• 精神状态：精神不振，倦怠乏力
• 心悸：时有心悸不安
• 汗出：手足心汗出多如水洗，手心发红脱皮
• 消化系统：饮食尚可，大便稀溏不成形，日行2~3次，时有腹痛欲泻之势
• 小便：正常
• 舌象：舌苔薄白
• 脉象：脉弦数

辨证

阴阳不和，肝郁脾虚

治疗方案