中医医案
患者信息
- 姓名: Aldo.p
- 性别: 男
- 年龄: 58岁
- 民族: 墨西哥裔
- 住址: 洛衫矶
- 职业: 普通职工
- 婚姻状况: 已婚
初诊信息
- 日期: 1986年6月7日
- 主要症状:
- 半侧身盗汗（一年余）
- 颈项强直
- 上臂痛
- 具体表现:
- 夜间右侧半身盗汗，左半身无汗
- 盗汗甚时，每于夜间惊醒，须抹干汗方能入睡
- 白天出汗情况左右一致
- 近二月右侧上臂、肩关节、颈项均疼痛，肩关节活动受限
- 疼痛以右侧为甚，累及手指，手背麻痛，晚间更甚，伴头痛
- 每早餐后，胸部灼热，食后上腹胀
- 阳萎、阴常冷、耳鸣等
- 既往病史:
- 曾因前列腺疾病手术
- 2年前因腰、腿、膝疼痛，经检诊为痛风症
- 体征:
- 体型较胖，面红耳赤，项背部皮肤均红
- 颈椎轻压痛，颈短，颈及上肢外展活动受限
- 关节未见红肿或畸形
- 舌脉:
- 舌边红，苔根黄腻
- 脉弦滑数
- 血压: 132/92毫米汞柱
- 诊断: 痹证、盗汗