脑垂体瘤一例

患者信息

• 姓名：闫香兰
• 性别：女
• 年龄：29岁
• 职业：山西省翼城县孙家庄中学教师
• 初诊日期：1985年11月12日

主诉

患者四、五年来经常头晕，看书头疼，全身乏困无力，逐渐出现耳鸣、眼框疼、记忆力减退现象。近一年来，上述症状加重，并出现心慌气喘，盗汗，眼球凸出，嘴唇增厚，鼻子肿大，手掌宽厚，手指长粗，行动迟缓，精神萎靡不振。

诊断

1985年10月25日，在翼城县人民医院照相，诊断为“脑垂体瘤”。经会诊后，医师不能作脑垂体瘤切除手术，建议到上海手术治疗。患者决心服药治疗。

初诊（1985年11月12日）

• 症状：脸、鼻增大，掌指变粗，情绪低落，少言寡语，眼球凸出，视物不清。自述昼夜不能安睡，脑转耳鸣，心烦易怒，不欲饮食，吐痰，腰疼，四肢无力，弯腰时有倾倒感觉，出现过几次昏迷不省症状，大便秘结，小便短涩且黄，面色晦暗，舌质紫、舌苔灰厚，脉弦浮。
• 辨证诊断：脾胃不足，运化失司，宿食痰浊阻中，清阳不开，浊阴不降，扰及神明，侵犯清空，脑髓受邪。
• 治疗方法：通经开窍，养心安神，化浊祛痰，活血化瘀，健脾和胃。
• 禁忌：鸡肉、山楂、羊肉、酱。
• 用药：
  1. 消瘤丸，每日3次，每次1丸，蜂蜜水送服。
  2. 外用蛤蟆散，用米醋调成粥状抹太阳穴、天柱穴及大框穴。
  3. 针炙刺百会、脑卢、承灵、天中、合谷、曲池等穴位，每日2次，每次30分钟。
  4. 处方：桔梗9克、元胡12克、海浮石15克、赤芍15克、海马1条、柏子仁12克、磁石20克、菊花20克、木贼10克、琥珀10克、太子参20克，水煎服。
• 方义：桔梗、元胡通经络止痛；海浮石、赤芍化瘀消肿；木贼、菊花疏风明目；柏子仁、磁石、琥珀定惊安神，聪耳明目；海马、太子参补气生津，祛浊化痰。

二诊（1985年11月17日）

• 症状：耳鸣减轻，视力好转，夜间能休息4个小时，舌质紫红、舌苔灰腻，脉弦浮弱。
• 继续服药，照原方服。

三诊（1985年11月23日）

• 症状：19日下午曾昏迷3分钟，过后四肢乏困无力，上述药方加白芍12克。

四诊（1985年11月30日）

• 症状：头疼明显减轻，其它症状同上。
• 改变处方：人参15克、半夏10克、桑叶10克、郁金10克、青皮12克、荆芥6克、防风9克、元参10克、黄连12克、川芎12克、五味子10克，水煎服。
• 方义：人参、五味子生津敛汗，安神增智；半夏、青皮、郁金散结消滞，通经化痰；荆芥、防风清利头目；桑叶、黄连明目消肿；川芎、元参消肿止痛，引经开窍。

五诊（1985年12月5日）

• 症状：饮食增加，盗汗减轻，舌质紫红、苔灰厚，脉弦细。
• 继续用药。

六诊（1985年12月10日）

• 症状：眼睛视物较前清晰，有时心烦干呕，全身乏困无力。
• 上述药方去防风、荆芥，加远志15克、藿香15克。汤药改为2天1剂。

七诊（1985年12月20日）

• 症状：耳鸣消失，夜间能安睡。
• 继续用药。

八诊（1985年12月30日）

• 症状：全身乏困，有时头疼，大便秘结，小便正常。
• 改处方：川牛膝12克、党参20克、夜明砂12克、蜂房6克、猪苓12克、木通10克、桔梗10克、丹参15克、益母草子10克、陈皮15克，水煎服。
• 方义：川牛膝、党参调经补气；夜明砂、蜂房散结消肿；猪苓、木通去腐生新；桔梗、丹参活血化瘀；益母草子、陈皮益气生新。

九诊（1986年1月5日）

• 症状：二便正常，精神好转，感觉有力。
• 继续用药。

十诊（1986年1月15日）

• 症状：同上，继续用药。有时头晕，舌质红、苔光灰。
• 用11月30日处方。

十一诊（1986年1月30日）

• 症状：同上，继续用药。

十二诊（1986年2月10日）

• 症状：精神好转，午后乏困。
• 患者不想吃草药，治疗改用消瘤丸和外用蛤蟆散。

十三诊（1986年2月30日）

• 症状：较前好转。

十四诊（1986年3月10日）

• 症状：精神尚可，身感有力。
• 继续服用消瘤丸。

十五诊（1986年4月1日）

• 症状：有时头晕。
• 单方治疗：白萝卜250克、蜂蜜1酒杯、青石头30克、赤小豆15克、小麦20粒、蝉蜕10个，水煎服。
• 方义：健脾胃、消痈肿，理气止痛，每日喝1次，连服10日。

十六诊（1986年4月15日）

• 症状：四肢有力，饮食增加，精神很好。
• 继续用药。

十七诊（1986年4月30日）

• 症状：面部肿胀比前好转。
• 继续用药。

十八诊（1986年5月17日）

• 症状：因家务事，夫妻之间争吵几句，近几天出现胸闷烦燥，不欲饮食，不能安睡现象。
• 予汤药治疗，处方：木香10克、元胡15克、云苓15克、炒枣仁10克、白芷10克、枳实10克、鸡内金10克、甘草10克、犀牛角10克、赤芍15克，水煎服。
• 方义：木香、甘草宽中下气；元胡、赤芍、白芷散肿止痛；云苓、枣仁益智安神；枳实、鸡内金健脾；犀牛角清热解毒除烦。

十九诊（1986年5月24日）

• 症状：缓解，继续服用消瘤丸和外用蛤蟆散。

二十诊（1986年6月15日）

• 症状：面色红润，脸鼻肿大有好转，舌质红微暗、苔灰薄光，脉浮弱。
• 消瘤丸继续服用。

二十一诊（1986年6月25日）

• 症状：同前。

二十二诊（1986年7月10日）

• 症状：患者精神很好，能干家务活。

二十三诊（1986年7月20日）

• 症状：患者感觉良好，准备上班。
• 建议其每天服用3个消瘤丸，以巩固现状。

二十四诊（1986年8月10日）

• 症状：患者每日备课教书，没有不舒感觉。
• 1986年10月随访，患者在正常工作。
• 1987年7月患者还生下1个女婴。

小结

• 脑瘤是一种常见的多发性疾病，它包括脑实质或邻近组织原发肿瘤。也有转移到颅内的肿瘤，无论是良性脑瘤，还是恶性脑瘤，瘤体占位所致损害后果是相同的，对人的生命是极大的威胁。
• 中医历代文献中，没有脑瘤的明确记载，但提到一些脑瘤的主要症状，如：“厥逆”、“真头疼”、“头风”、“眩晕”等，并论述了这些症状的病因、病理和治疗方法。
• 脑瘤的发病原因主要是受惊、大怒、极度悲伤、意外创伤、冷水灌（泼）头，伤于正气，脾肾阳虚，肾精不足，肝血亏损，寒气客于经脉致气血郁结，清气不得正常上升，浊气不得下降，格于奇恒元府，则阴浊积于脑而发为肿瘤。
• 脑瘤早期没有明显症状，偶有头疼、眩晕、呕吐等症状，常不被人重视，容易延误病情。它的征兆是不明原因的间歇性头疼、头晕、头沉闷、发胀、呕吐。这些症状多发于早晨。同时，还出现腹紧，闭目感觉舒服，口吃，记忆力减退，反应迟钝。发病以后，这些症状更加明显，疼痛次数增加，喷射状呕，还出现全身困乏无力，发生持续性的嗜睡。有的五心烦热，昼夜不寐；有的肢体麻木，转动不灵活，走路不稳，并偶有颠跛或出现定向力消失；有的病人智力减退，情绪澹漠；有的容易激动；有的病人颈项强直，有一时性的静止不动，保持一定姿势，或肢体被任意摆成一种姿势不能活动的木僵状态；有的病人发生握住别人的手不放；还有的病人在活动中突然感到脑子的活动停止，但不会跌倒，好象是在梦中；有的还有神奇的幻觉；还有出现身体一侧震颤、二便失禁、眼球凸出、视力障碍等其它生理反常现象。严重时，有的发生昏厥，有的发生癫痫样抽搐，有的痴呆、瘫痪，还有的双目失明，头疼剧烈、嚎叫，抱头乱撞墙壁。由此可知脑在人体是一个极为重要的器官，关系至大，不能受丝毫损伤。《素问，刺禁论》说：“刺头，中脑户，入脑，立死。”
• 中医中草药治疗脑瘤是目前最为理想的选择。服用后无副作用。早发现早治疗都能治愈；对于晚期患者，能够解除痛苦，延长寿命。
• 脑瘤35岁左右的人发生最多，小儿较少。预防这种疾病首先是要保持情绪稳定，不要喜怒无常，忧思忧虑。其次不能过度脑力劳动，读书、写文章中间要休息，饮些茶水，散散步，舒松经脉气血。再次，不饮酒、不吸烟，不用冷水洗头，早检查、早诊断、早治疗是最好的预防措施，也可服用防瘤丸。

按语

本例患者素日脑力过度，调节不适，伤于正气，使脏腑气血失调，脾胃不健，运化失司，心阳受伤，心神浮散不定，阴虚火旺，心阳不足，肾精不固，清阳不升，气郁化火，火升风动，挟痰上蒙心窍，阴浊损扰脑髓发为脑瘤。故临床出现头疼、呕吐、耳鸣、心烦、夜间不寐、昏迷、鼻脸手指变态等症状。从四诊辨证，有实有虚，故治疗方法：通经开窍，养心安神，化浊祛痰，健脾和胃，补气养血，理顺经脉，调节脏腑。重用了人参、太子参和党参，与其它药物配伍，为消瘤丸专攻提供条件，获得较好疗效。