中医医案整理

基本信息

• 患者姓名: 屈某
• 性别: 女
• 年龄: 27岁
• 婚姻状况: 已婚
• 初诊日期: 2011年7月11日

现病史

• 月经周期推后: 13年余
• 月经量少: 1年余
• 月经周期: 67天/3090天
• 月经量: 较既往减少1/2
• 其他症状: 乳胀，口干不欲饮水，情绪可，纳、眠可，二便调

既往史

• 月经初潮: 12岁
• B超检查: 卵巢呈多囊改变
• 血清性激素检查: PRL 141.20 uIU/mL, FSH 5.26 mIU/mL, LH 13.74 mIU/mL, P 0.32 ng/mL, E2 6.85 pg/mL, T 25.7 ng/mL, HCG-B < 0.100 mIU/mL

体征

• 舌象: 舌红，苔薄少
• 脉象: 脉细弦
• B超检查: 子宫前后径2.9cm，内膜厚0.2cm，右卵巢3.3cm×1.9cm×1.4cm，左卵巢2.9cm×1.7cm×1.3cm，双卵巢可探及十数个小卵泡，最大约0.8cm×0.7cm
• 胰岛素释放试验: 空腹INS 6.95 mIU/L，1hINS 62.01 mIU/L，2hINS 7235 mIU/L，3hINS 42.28 mIU/L，空腹C-肽 0.675 nmol/L，2hC-肽 0.675 nmol/L，Anti-INS 阴性

西医诊断

• PCOS-高胰岛素血症

中医诊断

• 月经后期量少
• 辨证: 肾虚血瘀，冲任失调

治疗方案