医案整理

一诊

  • 患者信息

    • 姓名:张某
    • 性别:女
    • 年龄:20岁
    • 未婚
    • 初诊日期:2005年6月30日
  • 主诉

    • 闭经半年,末次月经于2004年12月份来潮,经行不畅,量少色黯,有血块,经期较平日稍微怕冷。
  • 既往史

    • 月经周期为30~60天,8天净,量中等,有痛经,经前腰酸明显,经前偶有乳房胀痛感。
    • 曾口服及注射己烯雌酚、当归浸膏片、乌鸡白凤九、艾附暖宫丸等均无效。
  • 现病史

    • 现感腰酸痛明显,少腹坠痛,白带量多色黄,气味腥,食纳不馨,睡眠尚可,大便偏干,1~2日一行。
  • 舌脉

    • 舌苔淡黄腻、中裂尖刺,舌质暗紫,脉细软尺弱。
  • 诊断

    • 先天肾虚,劳倦伤脾,营血不足,无以下注冲脉,冲为血海,血海空虚而致经闭。

治疗方案

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