张××医案

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：司机
• 首次就诊日期：1982年5月13日

主诉

患者一年前腰部开始呈阵发性的绞痛，经某医院检查，诊为“肾绞痛（肾结石）”，曾服西药治疗，其疼痛仍然反复发作。

现病史

来诊时腰部酸痛，活动时加重，口苦咽干，大便溏薄，小便刺痛。

体征

• 检查：舌质淡红、苔腻微黄，脉弦滑数。
• 触诊：右侧腰部有明显的叩击痛。
• 尿常规检查：蛋白（++），红细胞（+++），白细胞（++）。

辨证

证型：湿热蕴结，肾气亏虚。

治疗方案