医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 初诊日期：1982年5月14日

主诉及病史

• 主诉：左下肢麻木、发冷、疼痛，持续1年。
• 西医诊断：血栓闭塞性脉管炎。
• 治疗情况：西医治疗效果不佳，近半年病情加重。

现病史

• 症状：患肢麻木，皮色紫暗，疼痛剧烈，夜间加重，患足汗毛脱落，足背脉络消失，足大指及次指变黑溃疡。
• 伴随症状：急躁易怒，小便短赤，大便干燥。

体征

• 脉象：脉弦数。

辨证分析

• 辨证：脱疽（热瘀经络型）。

治疗方案