孙某痛经医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 就诊时间：2013年12月27日
- 主诉：经行腹痛1年，加重半年
病史
- 初潮年龄：13岁
- 月经周期：6～9/30d
- 末次月经（lmp）：2013年12月6日
- 月经量：中等，色暗红，偶有少许血块
- 痛经症状：行经第1～2天下腹部疼痛，腰骶部坠胀、腰背部酸痛，甚则出冷汗、呕吐、腹泻
- 缓解方法：热敷下腹部后痛经可缓解
- 其他症状：纳寐可，二便调
- 白带情况：量少，外阴不痒
- 舌象：舌淡红、苔薄白
- 脉象：脉弦
- 婚育史：未婚未孕，否认性生活史
- 辅助检查：行经直肠妇科彩超提示：子宫及双侧附件未见明显异常
诊断
- 初诊诊断：原发性痛经