孙某某闭经医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1979年6月10日
主诉
闭经4年。
病史
- 既往史：1975年1月正常产，哺乳2个月，曾行经4个月，以后开始闭经。作人工周期能来月经。
- 月经史：初潮18岁，周期40～60天，经期3～5天，血量中等，无痛经。适22岁时，月经周期自行正常。26岁结婚，孕2，人流1，产1，无产后出血过多史。
临床检查
- 体温：36.6℃
- 血压：10.66／6.66 kPa
- 心率：66次／分
- 基础体温：单相型
- 妇科检查：子宫较小，质正常，活动，双侧附件(-)。
- 影像学检查：拍蝶鞍相正常
西医诊断
继发性闭经。
就诊时症状
- 阴道分泌物：很少
- 形体：肥胖
- 其他症状：胸闷纳差，心慌气短，头晕，全身乏力
- 舌象：舌体胖大，苔薄白
- 脉象：濡细而迟
辨证分析
证型：脾肾阳虚痰湿型闭经