马某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：马某
  • 性别：女
  • 年龄：27岁
  • 职业：在读博士研究生

• 主诉：

  • 近6个月，月经规律，每于经前7～10d出现乳房胀痛，无法碰触，伴烦躁，失眠、多梦，月经来潮后消失，经行下腹轻度胀痛，经血量较前减少，大便溏，每日2～3次，经后大便恢复正常。

• 现病史：

  • 月经第22天就诊，自觉乳房胀痛、烦躁明显，入睡困难，梦多易醒。

• 体征：

  • 舌质略暗，舌体稍胖大，苔薄白，脉弦细略数。

• 中医诊断：

  • 经行乳胀

• 西医诊断：

  • PMS

治疗方案